5 recomendaciones para pacientes con EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, o EPOC, es una enfermedad respiratoria que se caracteriza por la dificultad para respirar ocasionada por obstrucción a nivel pulmonar. Está relacionada directamente con el consumo de tabaco y es la tercera causa de muerte global por enfermedades no transmisibles luego de los trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares. Esta enfermedad limita la vida diaria, pero es prevenible y tratable.

En nuestro país cerca del 15% de la población tiene EPOC y, debido a que estamos próximos al verano y que muchos de estos pacientes empiezan a planificar sus vacaciones, estas son algunas recomendaciones a tener en cuenta a la hora de organizar el viaje:

1. Elegir el destino A la hora de elegir un destino, hay que tener en cuenta la altitud a la que está ubicado el sitio a donde va a viajar. Para un paciente con EPOC moderado o severo, irse de viaje a las montañas (o sitios con una altura mayor a los 1000-1500mts) puede generar complicaciones. Esto se debe a que a medida que ascendemos la presión atmosférica disminuye y -por lo tanto- también lo hace la presión de oxígeno, que determina la cantidad de oxígeno que se respirará.

2. Prevenir las exacerbaciones Uno de los problemas más importantes que surgen en los viajes es el riesgo de exposición a cambios bruscos de temperatura, que facilitan la adquisición de infecciones respiratorias que pueden disparar una exacerbación de su patología respiratoria. Se aconseja a los pacientes lavarse las manos de forma frecuente para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas. Una buena alternativa es tener una recomendación del neumonólogo sobre qué medicación utilizar si aparecen síntomas de infección respiratoria y/o exacerbación de su EPOC.

3. Organizar la Medicación habitual Se recomienda ser prolijo con el uso de la medicación habitual, no saltear u olvidar dosis ni alterar sustancialmente los horarios de usos de la misma, a los fines de mantener la estabilidad del tratamiento. Mantener siempre la medicación de rescate, de forma accesible y segura. Se recomienda además llevar medicación para el doble de tiempo que el paciente estará fuera de su domicilio y, si viaja en avión o micro, separar la misma dejando una parte en su bolso de mano y otra parte en el equipaje que despache. Si es un viaje al exterior, es necesario tener una indicación por escrito del neumonólogo de cuál es el tratamiento habitual, para presentar si fuese necesario en los aeropuertos.

4. Viajar con oxígeno Actualmente es posible salir de viaje con oxígeno, gracias a la disponibilidad de nuevos dispositivos como los concentradores portátiles, que tienen una autonomía prolongada. Viajes en auto: Si la persona es el conductor y precisa oxígeno continuamente, se recomienda que tome un tiempo para estar descansado, sin disnea, antes de iniciar el viaje. Hacer paradas cada 3 a 4hs para bajarse del vehículo y movilizarse. El dispositivo ideal para el viaje es un concentrador portátil, el cual puede conectarse a la toma de 12V del encendedor del automóvil, aumentando la autonomía. Asegurarse de que el mismo esté en una posición adecuada y bien fijado (cinta de sujeción o cinturón de seguridad). Mantener el habitáculo ventilado con una ventanilla algo abierta para prevenir la acumulación de oxígeno y dióxido de carbono. Si se usa solamente oxígeno en forma ocasional, se podrá llevar un tubo de oxígeno ultraliviano, el cual podrá utilizarlo en el momento que lo requiera.

Viajes en barco: Los viajes en barco no generan problemas en cuanto al impacto del aire respirado.

Viajes en avión: Muchos vuelos comerciales alcanzan una altura de 8.000 a 13.000 metros, pero las cabinas del pasaje van presurizadas a una presión equivalente a unos 2.000 a 2.500 metros de altura, con lo que hay suficiente oxígeno para los pasajeros con pulmones normales, pero puede no ser suficiente para pacientes con EPOC. Estos cambios leves en el ambiente interno de un avión pueden ser imperceptibles para los pasajeros sanos, sin embargo, pueden repercutir de forma importante en los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, e incluso suponer un riesgo para su salud. Si la persona ya tiene indicada oxigenoterapia crónica en su domicilio habitualmente, también la necesitará para su viaje en avión y puede precisar subir el flujo que utiliza.Si no tiene indicada oxigenoterapia crónica, pero su nivel de oxígeno es bajo o tiene EPOC moderado o severo, puede ser que precise oxígeno adicional en esos momentos. El neumonólogo puede valorar la necesidad de oxígeno durante el vuelo o solicitar un Test de simulación de altitud para intentar predecir cómo le puede afectar el vuelo y por tanto recomendarle oxígeno para el viaje.

Las políticas de uso de oxígeno durante los vuelos comerciales pueden variar de unas compañías a otras, por lo que se deberá planificar con suficiente antelación, contactar con la compañía aérea, ver qué trámites son necesarios, qué costos puede generar y obtener una valoración e informe de su médico para concretar sus necesidades. Suministro de Oxígeno: Asegurarse con antelación suficiente de que dispondrá de suministro de oxígeno en la localidad de destino. Para ello el paciente debe contactarse con la empresa proveedora de oxígeno en dicha localidad. Puede contactar con la empresa proveedora en su residencia habitual, que explicará los pasos a seguir, si puede llevarse su aparato o quién le puede suministrar el oxígeno en la localidad de destino. El paciente o su acompañante deberán poder manejar su sistema de suministro de oxígeno. Si es un concentrador portátil, saber la duración de sus baterías y si dispondrá de fuente de alimentación en el avión o vehículo en el que viaje. Hay que recordar que las aerolíneas y los aeropuertos NO SUMINISTRAN oxígeno mientras no esté dentro del avión. Es decir, ni antes ni después del vuelo, ni durante una escala.

Viajar con oxígeno es posible, pero requiere una preparación minuciosa.

5. Reconocer los síntomas Si se está viajando en un vuelo comercial, es importante poder identificar los síntomas relacionados con hipoxemia durante el vuelo, a los fines de solicitar asistencia de forma precoz. Habitualmente estos son: dificultad respiratoria, tos persistente y dolor en el pecho. El 10% de las emergencias médicas a bordo de aviones de líneas regulares se debe a problemas respiratorios relacionados con EPOC.

La EPOC no supone un impedimento para viajar o volar, siempre que se tomen las medidas adecuadas y exista un control neumonológico antes y después del viaje.

Asesoró el Dr. Ariel Blua (M.P. 26114), Coordinador de la Sección Enfermedades Obstructivas de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, Jefe de Servicio de la Unidad de Enfermedades Respiratorias en el Hospital Privado Universitario de Córdoba.

Ejemplo mundial de la erradicación del tétanos neonatal y el pian

La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció este jueves que la India ha eliminado el tétanos materno y neonatal, así como la enfermedad tropical del pian, y describió ese avance como un ejemplo para otros países.

Al hablar en la ceremonia de entrega del certificado al ministro de Salud de la India, la directora regional de la OMS para el sudeste asiático, la doctora Poonam Khetrapal Singh, afirmó que garantizar el acceso equitativo a la salud de las madres y los recién nacidos ha permitido alcanzar este importante éxito.

“Esta victoria no solo es de la India sino de toda la humanidad, si tomamos en cuenta que en el país vive un sexto de la población mundial”, dijo la funcionaria.

El pian es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria que provoca úlceras en la piel y que en casos graves puede desfigurar y causar discapacidad. Afecta principalmente a niños de entre cinco y 15 años y en total la padecen 40 millones de personas en 12 países de África, Asia-Pacífico y partes de América Central.

Con relación a la eliminación del tétanos materno y neonatal en la India, la OMS afirmó que constituye una "hazaña trascendental de salud pública", ya que solo hasta hace unas décadas el país registraba entre 150.000 y 200.000 casos anuales de tétanos neonatal. Hoy han quedado reducidos a menos de uno por cada 1.000 nacimientos en sus 675 distritos.

Según la OMS, la India logró eliminar el pian y el tétanos materno y neonatal utilizando el sistema de salud y el personal sanitario existente, lo que denota un compromiso político sostenido y la adopción de políticas claras, estrategias unificadas, supervisión y control, esfuerzo de los trabajadores de primera línea, así como el inestimable apoyo de socios externos.

La directora regional añadió que ambos éxitos no solo mejorarán la salud de comunidades marginadas, sino la situación socioeconómica y el desarrollo del país.

Muertes por hepatitis viral

Unos 400 millones de personas padecen hepatitis B y C a nivel mundial, diez veces más que el número de personas infectadas con el VIH, informó hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS) e instó a los gobiernos a tomar medidas para evitar las muertes que produce ese mal.

La OMS indicó que sólo una de cada 20 sabe que padece la enfermedad y que apenas una de cada 100 recibe tratamiento. La alerta de la OMS se dio a conocer como anticipo del Día Mundial contra la Hepatitisque tendrá lugar el 28 de julio. La Organización urgió a los países a incrementar sus esfuerzos para mejorar el conocimiento sobre la enfermedad y aumentar el acceso a diagnósticos y tratamientos para evitar muertes innecesarias. Según la OMS, en 2013 murieron 1,5 millones de personas a causa de la hepatitis, cuando en 1990 esa cifra fue inferior al millón de decesos.

La directora general de la OMS, Margaret Chan, señaló que se ha ignorado el peligro real que representa la enfermedad y subrayó que ha llegado el momento de implementar una respuesta global de la misma envergadura que las de combate al VIH y la tuberculosis.

En mayo de 2016, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó una serie de medidas encaminadas al combate de la enfermedad, entre las que se incluye el objetivo de tratar a ocho millones de personas con hepatitis B o C, los tipos más letales de la enfermedad, para el año 2020.

El objetivo de la estrategia a largo término es reducir las nuevas infecciones de hepatitis virales al 90% y reducir el número de muertes en un 65% para el año 2030.

“El día de concientización de la trombofilia en los embarazos".

En el dia de ayer se votó el proyecto presentado por la legisladora Inés Gorbea, que establece en el ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires “El día de concientización de la trombofilia en los embarazos”, que se llevará a cabo el 13 de octubre de cada año. El poder ejecutivo establecerá el tipo y la forma de campaña a realizar durante ese día, con el fin de concientizar y educar a la población sobre este trastorno.

Las trombofilias son desórdenes de la coagulación de la sangre con tendencia a la hipercoagulabilidad que resultan en un riesgo incrementado para el desarrollo de coágulos (trombosis). Estos desequilibrios de la coagulación pueden ser adquiridos y/o hereditarios. Las mujeres portadoras de trombofilia tienen durante el embarazo un riesgo incrementado para desarrollar enfermedad tromboembólica (trombosis venosa, trombosis arterial, tromboembolismo de pulmón) tanto en el período gestacional como durante el puerperio.

La trombofilia es un mal que puede aquejar a un importante número de personas en edad fértil y que provoca la pérdida de embarazos tanto en las primeras semanas como en la última etapa de gestación. En los últimos años se observó que las mujeres portadoras de trombofilia presentaban mayor riesgo de padecer ciertas complicaciones gestacionales (aborto recurrente y complicaciones vasculares placentarias tardías), debido a la formación de coágulos en la microvasculatura placentaria. Muchas de estas complicaciones que ocurrían a veces de manera recurrente en sucesivos embarazos, no tenían explicación para la ciencia. "A pesar de que esta patología se puede diagnosticar y tratar, la falta de información sobre el tema y la escasa concientización por parte de los profesionales de la salud, hace que los casos vinculados a esta patología se siguan registrando. Hoy un diagnóstico y tratamiento apropiado en estas mujeres, logra llevar los embarazos a feliz término" comentó la legisladora Inés Gorbea.

"Creo que con la aprobación de esta Ley se podrá educar y prevenir a la sociedad acerca de este trastorno que aqueja a parte de la ciudadanía" afirmó.

                                      

Fondo de Respuesta al Zika.

El Secretario General de la ONU anunció la creación del Fondo Fiduciario Mixto de Respuesta al Zika, que servirá para financiar las necesidades más urgentes en el combate a la enfermedad.

Ban Ki-moon subrayó que es imperativo apoyar la implementación de los planes nacionales de respuesta al Zika y hacer frente a los retos sociales y económicos más amplios que quedan por resolver y que tienen relación con el padecimiento. El Fondo de Respuesta también sufragará la estrategia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) contra la enfermedad, diseñada a partir de consultas con las agencias de Naciones Unidas y otros socios y expertos internacionales en epidemiología. Según el esquema de funcionamiento del Fondo, los donantes harán sus aportaciones a una cuenta central y un comité asesor transferirá los recursos a las operaciones de mayor prioridad en los países afectados.

El reciente aumento de la propagación del virus Zika en algunos países se vio acompañado por un incremento del número de niños que nacen con microcefalia, además de que varios países han reportado una mayor incidencia del síndrome de Guillain-Barré. El pasado 1 de febrero, la OMS declaró el Zika, la microcefalia y otros trastornos neurológicos como una emergencia de salud pública de carácter internacional. Naciones Unidas

Cáncer de colon.

Comer carnes procesadas como salchichas, jamón, tocino, carne en conserva o en lata causan cáncer de colon, alerta un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) dado a conocer hoy. También clasifica el consumo de carne roja como una causa probable de esa enfermedad y de asociaciones con otros tipos de cáncer como el de páncreas y de próstata.

El estudio, llevado a cabo por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), clasificó a la carne roja en el grupo 2A, en el que también ha colocado al glifosato, un ingrediente activo de los herbicidas. Por su parte, la carne procesada fue clasificada en el grupo 1, que incluye al tabaco y los asbestos, y entre los cuales se afirma que existe suficiente evidencia de su relación con la enfermedad.

El estudio, concluye por otra parte, que cada porción de 50 gramos de carne procesada consumida diariamente aumenta el riesgo de cáncer colorrectal en un 18%. Aunque aclara que el riesgo individual de desarrollar cáncer colorrectal por consumo de carne procesada es pequeño, pero ese riesgo aumenta con la cantidad de carne consumida.

El doctor Kurt Straif, Jefe del Programa de Monografías de esa agencia de la OMS indicó que “se trata de un riesgo pequeño parecido a la magnitud del riesgo del fumador pasivo y el cáncer de pulmón. Pero tenemos que tener en cuenta que la exposición es muy común porque muchas personas comen carne procesada o carne roja y por lo tanto es un problema de salud importante”, especificó el experto.

Vacuna contra la malaria .

La Organización Mundial de la Salud (OMS) acogió con beneplácito la aprobación por parte de los reguladores europeos de la primera vacuna contra la malaria para uso exclusivo en bebés de entre 6 semanas y 17 meses, un importante hito contra esta enfermedad letal.

La Agencia Europea de Medicamentos (AEM) recomendó que la vacuna conocida como Mosquirix sea autorizada para utilizarse en niños en África en riesgo. La inyección ha sido desarrollada por la farmacéutica británica GlaxoSmithKline y cuenta con una inversión de la Fundación de Bill y Melinda Gates. Ahora, la vacuna será evaluada por la OMS, que prometió emitir antes de fin de año sus directrices sobre cómo utilizarla. En una rueda de prensa en Ginebra, Gregory Hartl, portavoz de la OMS, ofreció más detalles sobre cuándo podría empezar a comercializarse.

“Prevemos que la vacuna, una vez que consiga avanzar hasta las autoridades reguladoras de los distintos gobiernos nacionales para su aprobación, podrá empezar a administrarse como pronto en 2017”, dijo el portavoz

Hartl indicó que la OMS ahora analizará otros temas de salud pública relacionados con la vacuna, como su coste en relación a su eficacia, su disponibilidad y cómo será financiada.

Según la OMS, unas 627.000 personas murieron en todo el mundo por la malaria en 2013, la mayoría en África y entre niños de menos de cinco años.

En los estudios clínicos llevados a cabo en siete países africanos, la vacuna demostró ofrecer una “protección modesta” contra el tipo de malaria más frecuente, causada por el parásito Plasmodium falciparum. Por ello, es posible que no sea eficaz contra el Plasmodium Vivax, más presente en los mosquitos que pican en América Latina. ONU

Asma.

Asma, el 14% de la población infanto-juvenil de Argentina lo padece Se trata de un trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea que afecta aproximadamente a 300 millones de personas en el mundo.

El Asma es una enfermedad crónica que produce una inflamación en la vía aérea, manifestándose a través de episodios de falta de aire, silbidos, fatiga, opresión en el pecho, tos y mucosidad. Estos episodios -denominados broncoespasmos- suelen ocurrir durante la noche, a primera hora del día o como resultado de la realización de ejercicio y la exposición al frío o a sustancias agresivas para la vía aérea que pueden encontrarse en el ambiente.

Estos sucesos se asocian generalmente a la obstrucción en el flujo aéreo pulmonar, que suele ser variable en el tiempo, puede tener diferentes grados de severidad y frecuentemente es reversible, ya sea espontáneamente o con el tratamiento.

Alrededor del mundo se producen hasta 250.000 muertes por año a causa de esta enfermedad y si bien una proporción muy importante de adultos la padece, el Asma es la enfermedad crónica de mayor frecuencia en la infancia y adolescencia. En nuestro país afecta al 14% de la población infanto-juvenil.

Cáncer de próstata.

Especialistas del Hospital Central de la ciudad de San Isidro aconsejan a los hombres, a partir de los 50 años, realizarse un examen con el urólogo. Con un diagnóstico precoz, la enfermedad se cura.

Para prevenir el cáncer de próstata, los hombres a partir de los 50 años deben visitar al urólogo para realizarse un examen de prevención. Así, lo aconsejan especialistas del Hospital Central de San Isidro, ya que el diagnóstico temprano es la única manera de aplicar un tratamiento curativo.

La próstata es una glándula exclusiva del varón que permanece con un tamaño pequeño durante los primeros años de vida, pero después de los 50 aumenta su volumen y puede producir ciertos trastornos.

El jefe de servicio de Urología, Raúl Croce, explicó que los controles son muy simples. Son tres estudios: ecografía prostática, análisis de sangre y el examen del tacto rectal con el urólogo.

“El principal síntoma es la alteración a la hora de orinar, aunque en muchos casos no hay señales, pasa desapercibido, pero cuando el tumor se manifiesta el estadio ya es avanzado y en vez de un tratamiento curativo hay que pensar en uno paliativo para cronificar la enfermedad”, agregó el médico.

Croce reiteró que a partir de los 50 años los vecinos pueden acercarse al Hospital Central de San Isidro para realizarse los exámenes correspondientes de cualquier enfermedad prostática, pero sobre todo prevenir un estadio avanzado del cáncer de próstata.

Miastenia Gravis.

sociedad

La Asociación "Miastenia Gravis Zonal Mar del Plata" invita a participar del encuentro para personas con MG, familiares, amigos e interesados.

Se realizará el lunes 1 de septiembre, de 17:00 a 18.30 en la Sala de Conferencias del Museo Municipal de Ciencias Naturales "Lorenzo Scaglia" ubicado en Avenida Libertad y La Rioja, Plaza España de Mar del Plata.

Para agendar, los próximos encuentros serán: 6 de octubre / 3 de noviembre y 1 de diciembre ( 9º Aniversario de MG Zonal Mar del Plata).

Los síntomas de la enfermedad son: Visión doble - Debilidad en brazos, piernas, cuello - Dificultad para caminar, subir escaleras, para hablar - tragar - respirar.

Para mayor información se pueden comunicar a los teléfonos: 0223) 474-3893 / 155-527204 (0223)467-5479 o escribir al mail: mgmardelplata@gmail.com

Ébola.

internacional

La Organización Mundial de la Salud (OMS) aclaró que los viajes en avión desde los países afectados por el brote de Ébola no representan un alto riesgo de propagación de la enfermedad, debido a que este virus no se transmite por el aire.

Durante una conferencia de prensa celebrada en Ginebra, la doctora Isabelle Nuttal, experta de la OMS en alerta y respuesta a crisis de salud, explicó que la única forma de contagio es a través del contacto directo con los flujos corporales de una persona infectada, incluidos la sangre, vómitos, sudor y diarrea.

“La posibilidad de que otros pasajeros y personal de a bordo se ponga en contacto con esos fluidos es muy pequeña en el caso eventual de que una persona enferma estuviera en el avión. El Ébola se contagia solamente cuando el paciente presenta síntomas, tales como fiebre, vómito y diarrea”, insistió la experta.

No obstante, agregó que los países con casos de Ébola deben asegurarse de que quienes presentan signos de la enfermedad no aborden un avión.

En ese sentido, la doctora Nuttal informó que tanto los países afectados en África Occidental –Nigeria. Guinea, Liberia y Sierra Leona, así como las aerolíneas internacionales, han puesto en marcha sistemas de detección de posibles casos de Ébola.

Maculopatía.

sociedad

Es una alteración de la retina que hace ver borroso y suele afectar a los mayores de 60. Quienes la padecen, cuando leen ven una distorsión de las líneas rectas y también pueden notar cambios en los colores. En el Hospital Central el tratamiento es gratuito.

Especialistas del Hospital Central de San Isidrorecomiendan que si un adulto mayor comienza a ver borroso al leer debe consultar al oftalmólogo, ya que podría padecer maculopatía, una alteración en el centro de la retina.

La jefa del Servicio de Oftalmología, Nora Bruno, explicó que esta enfermedad suele afectar a personas mayores de 60 años. “La maculopatía es una alteración en el centro de la retina por la cual, al leer, el paciente suele ver una distorsión de las líneas rectas. Además de esta disminución de la agudeza visual también pueden haber cambios en la percepción de los colores”.

Ante estos síntomas – amplió la médica – se aconseja al paciente que consulte al servicio de oftalmología para encarar el tratamiento que consiste en la colocación de un líquido dentro del ojo a través de una inyección, cuya aplicación de forma particular tiene un costo elevado. “Son tres aplicaciones de este angiogénico, uno por mes. El Hospital lo ofrece de manera gratuita”, precisó Bruno.

El diagnóstico precoz suele aparecer cuando la persona se realiza un fondo de ojo, allí se puede detectar en forma incipiente cualquier alteración que pueda perjudicar la mácula.

El comienzo del frío constituye un período en el que se incrementan las enfermedades respiratorias.

opinión

 Algunas personas, con características particulares de vulnerabilidad, pueden padecer consecuencias más serias.

El Dr. Víctor Hugo Cambursano, neumonólogo (MP 15551, ME 4572) y miembro de laAsociación Argentina de Medicina Respiratoria, explica todo lo referido a una de las enfermedades más importantes que surgen con la llegada del frío.

¿Qué es la Influenza?: La Influenza o gripe es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la Influenza que infectan la nariz, la garganta y los pulmones. Este virus puede causar una enfermedad de leve a muy grave por lo que es recomendable vacunarse contra la Influenza todos los años.

¿Cuáles son sus signos y síntomas?: Las personas que contraen Influenza pueden presentar algunos o todos estos signos y síntomas: Fiebre Tos Dolor de garganta Mucosidad nasal o nariz tapada Dolores musculares y corporales Dolores de cabeza Fatiga

¿Cómo y cuándo se contagia?: La mayoría de los expertos considera que el virus de la influenza se contagia principalmente a través de las gotitas que se producen al toser, estornudar o hablar. Estas pueden caer en la boca o en la nariz de las personas que se encuentran cerca. Además, puede transmitirse por contacto a través de las manos, lo que fundamenta la recomendación del lavado frecuente de las manos. Usted puede contagiar la influenza a otra persona antes de saber que está enfermo y también mientras lo está. La mayoría de los adultos puede contagiar a otros a partir del día anterior al desarrollo de los síntomas y hasta 5-7 días después.

¿Es recomendable vacunarse?: Definitivamente, la mejor manera de prevenir la influenza es recibir una vacuna contra la influenza cada temporada. Están disponibles, la vacuna contra la influenza (llamada "trivalente") que protege contra tres virus de la influenza y aquella que genera inmunidad contra cuatro virus de la influenza (llamada "tetravalente"). La vacuna trivalente protege contra dos virus de la influenza A y un virus de la influenza B. La vacuna tetravalente protege contra dos virus de la influenza A y dos virus de la influenza B.

Como el desarrollo de anticuerpos para proteger contra la infección demora aproximadamente dos semanas a partir de la vacunación, lo mejor es vacunarse antes de que la influenza comience a circular en su comunidad, por ejemplo durante el otoño.

¿Quiénes deberían vacunarse esta temporada?: Si bien todos deberíamos vacunarnos contra la influenza cada temporada, es especialmente importante para algunas personas. Quienes tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones graves (como la neumonía) si se enferman de influenza. Mujeres que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza. Niños menores de 5 años (en especial, menores de 2) y las personas de 65 años o más. Portadores de enfermedades pulmonares crónicas, cardiovasculares, renales, hepáticas, neurológicas, hematológicas o metabólicas. Portadores de trastornos en la inmunidad, por enfermedad o por el tratamiento que reciben. Personas de entre 6 y 18 años que reciben terapia a largo plazo a base de aspirinas y que por lo tanto, tienen riesgo de sufrir el síndrome de Reye después de la infección con el virus de la influenza. Residentes en asilos de ancianos u otras instituciones de atención crónica. Portadores de obesidad mórbida. Personas que viven con o cuidan a otras con riesgo de desarrollar complicaciones. Las personas de la casa y los cuidadores de personas con ciertas afecciones médicas como diabetes, asma y otras enfermedades pulmonares crónicas. Las personas de la casa y cuidadores de niños de menos de 6 meses. El personal de salud. Convivientes o cuidadores de niños de menos de 5 años o personas de 65 años o más.

¿Quiénes no deberían recibir la vacuna contra la influenza?: Quienes hayan tenido una reacción alérgica grave a la vacuna. Personas con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré. Por lo general, las personas que cursan una enfermedad moderada o grave con o sin fiebre deberían esperar hasta su recuperación para vacunarse.

¿Hay un tratamiento para la influenza?: Sí. Hay medicamentos llamados "antivirales" que se pueden usar para tratar la enfermedad y son diferentes de los antibióticos, útiles para tratar las infecciones bacterianas.

Los medicamentos antivirales pueden aliviar los síntomas y reducir la duración de la enfermedad, pero, sobre todo, evitar complicaciones graves de la influenza, como la neumonía y en aquellas personas con afecciones médicas de riesgo, reducir la severidad de la enfermedad. Ellos son más eficaces si se administran precozmente (2 días después del inicio de los síntomas). Las drogas disponibles son oseltamivir y zanamivir y se administran durante 5 días. Los niños y las mujeres embarazadas pueden recibir estos medicamentos.

La mayor parte de las personas saludables que enferman de influenza no necesitan recibir tratamiento antiviral. Se recomienda para quienes padecen formas graves de la enfermedad o forman parte de los grupos de riesgo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) dio a conocer hoy una serie de recomendaciones para hacer más eficaz la detección y el tratamiento de la hepatitis C, una infección crónica que se calcula afecta hasta a 150 millones de personas y puede causar medio millón de muertes anuales.

internacional

La nueva guía para el tratamiento de esa enfermedad contiene nueve recomendaciones principales, incluida la de incrementar las pruebas a personas más propensas a contraer esa infección y cómo decidir el tratamiento más adecuado según los casos. También aporta propuestas para los gestores de salud y a quienes trabajan en ese sector respecto de las intervenciones que deberían realizarse para prevenir la transmisión de la hepatitis C, que causa una infección crónica que puede derivar en cirrosis y cáncer de hígado.,

La OMS propone además que, puesto que el alcohol puede agravar el daño al hígado causado por este tipo de hepatitis, se provea asesoramiento para reducir el consumo de bebidas alcohólicas. El doctor Stefan Viktor, director del Programa de Hepatitis en la OMS, manifestó en conferencia de prensa que la infección del tipo C es un problema importante de salud a nivel mundial, que la epidemiología varía de un país a otro y que el tratamiento ha avanzado de forma significativa aunque es costoso.

“La hepatitis C puede ser tratada y se puede curar, se puede eliminar del organismo y los tratamientos continúan mejorando cada día”, afirmó. La forma más común de trasmisión del virus de la hepatitis C es por el contacto con sangre contaminada y el uso de jeringuillas infectadas.

El diagnóstico del cáncer llega como un balde de agua fría y con él las dudas, los miedos y la búsqueda comienzan.

opinión

 Pacientes y familiares empiezan a consultar todo lo que cae en sus manos sobre la enfermedad y en éste período es cuando entran los mitos, leyendas y confusiones que, por repetición, van quedando en nuestros pensamientos como si de una verdad se tratara. Por eso, es importante recibir la información en el sitio adecuado y poder hablar con expertos.

Hay un terreno muy amplio entre mitos y realidades. Lo cierto es que hay mucha desinformación Para evitar errores o falsas ideas, la información de salud debe centrarse en datos avalados por la ciencia.

Realizar ejercicio moderado: Se han publicado más de 300 estudios epidemiológicos que constatan que el ejercicio moderado disminuye el riesgo de cáncer. En los tumores de mama un 25% y, si el cáncer ya se ha desarrollado, reduce el riesgo de muerte por esta enfermedad un 50%. No se trata de hacer un deporte intenso, de hecho, hacer deporte de elite está contraindicado tras un diagnóstico de cáncer de mama, sino de practicar entre 150 y 180 minutos por semana, repartidos entre tres y seis días, de una actividad física moderada, como caminar, nadar, etc. El ejercicio ayuda a disminuir el estrés oxidativo, la inflamación sistémica y aumenta la respuesta inmune. Además, contribuye a reducir la fatiga, que se da entre el 70 y el 100% de las pacientes.

Herencia: Otro mito que se extiende por múltiples informaciones es la herencia del cáncer. El cáncer no se hereda, sino que se hereda un mayor riesgo a sufrirlo. Hay que tener en cuenta que esa mayor predisposición sólo se da en el 10% de todas las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Sólo un grupo de mujeres son las que podrían beneficiarse de hacerse un análisis genético para saber si presentan una mutación en los genes BRCA1 y BRCA2, porque esa alteración supondría un mayor riesgo de sufrir este tumor. Los criterios para llevar a cabo este análisis deben ser: · tener dos o más casos de cáncer de mama y/o ovario en la misma línea familiar · haber sufrido cáncer de mama a una edad joven (por debajo de los 50 años) · que sea un varón el afectado por este tumor o que la mujer haya tenido un cáncer de mama bilateral antes de los 50 años. · entre otros requisitos.

Las novedades en los canceres metastáticos son actualmente las diversas clases de quimioterápicos en terapia o en combinación y nuestro objetivo, es que sean lo más eficaces posible y con la menor toxicidad. Se trata de convertir éste cáncer en una enfermedad crónica.

El cuidado estético: Hay otras herramientas, además del ejercicio, para aumentar la autoestima de la paciente. Una de ellas es el cuidado estético durante la enfermedad. Es importante dar a conocer los efectos que pueden aparecer con los tratamientos contra el cáncer, estar informados nos va a reducir la ansiedad y las complicaciones. Entre otros efectos, los fármacos quimioterápicos pueden provocar sequedad de piel y mucosas, afectación de las uñas, erupciones similares al acné juvenil o picor. Para contrarrestar y prevenir estos efectos, se aconseja mantener una buena limpieza e hidratación de la piel, que aliviará los síntomas y evitará infecciones. Hay que evitar el sudor y la ansiedad para prevenir el prurito, los jabones con pH 5,5 y las cremas sin perfumes son útiles para mejorar la sequedad.

Es importante un refuerzo del buen estado de ánimo que hay que tener para luchar contra esta enfermedad.

Por la Dra. Marcela Polizzi 

MP 63.171 

Especialista en Oncología y Directora de Fundación – Centro Médico OncoSalud.

La diabetes y la hipertensión, sumadas al envejecimiento, son los principales factores de riesgo para desarrollar la enfermedad renal crónica, que consiste en la pérdida progresiva de la función del riñón y afecta a uno de cada diez adultos en el mundo, subrayó hoy la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

internacional

La enfermedad renal crónica y el envejecimiento es el tema del Día Mundial del Riñón, este 13 de marzo, que está impulsado por la Sociedad Internacional de Nefrología y la Federación Internacional de Fundaciones del Riñón. La OPS resaltó en un comunicado con ese motivo que en el último medio siglo la esperanza de vida ha aumentado en más de 20 años en América Latina y el Caribe.

Enrique Vega, asesor regional en Envejecimiento y Salud de la OPS manifestó que las perspectivas de vida crecieron incluso en el caso de personas con una o varias enfermedades crónicas y factores de riesgo, por lo que las repercusiones en órganos como el riñón han aumentado entre las personas de más edad. La OPS recomienda realizar pruebas de daño renal en pacientes con alto riesgo. Los especialistas recomiendan exámenes de sangre y orina y medir la presión arterial.

En una etapa inicial, señaló la OPS, la enfermedad no presenta síntomas y puede ser tratada. Sin embargo, cuando está más avanzada, el paciente puede necesitar diálisis y hasta un trasplante de riñón.

En América Latina y el Caribe dos de cada tres personas mayores señalaron tener una de entre seis enfermedades crónicas frecuentes a esas edades y una proporción similar de individuos tenían al menos dos factores de riesgo, entre el hábito de fumar, el sobrepeso o la inactividad física según datos de la OPS.

Sam Berns tenía 17 años, pero su aspecto era de un anciano y falleció el viernes último como consecuencia de la progeria, una rara enfermedad que consiste en el envejecimiento prematuro.

Según publicó la CNN: El pequeño Sam tan sólo tenía 22 meses cuando se le diagnosticó progeria. Una de las comúnmente llamadas enfermedades raras asociadas al síndrome Hutchinson-Gilford y que consiste en una enfermedad genética que causa un envejecimiento rápido y prematuro. Afecta a uno de cada siete millones de recién nacidos. Se calcula que 250 niños en todo el mundo la tienen.

En 1999, sus padres, los doctores Leslie Gordon y Scott Berns crearon una fundación, The Progeria Research Foundation, para buscar una cura y un tratamiento para salvar a su hijo y otros niños en la misma situación. La madre de Sam realizó una enorme tarea de investigación y tras algunas pruebas clínicas se descubrió que algunos fármacos utilizados para el tratamiento del cáncer ayudarían a frenar el proceso de envejecimiento.

Sam inspiró la creación de la fundación, y además  conmovió a millones de personas cuando en 2013 la cadena de televisión HBO dio a conocer su historia titulada “La vida según Sam” . Documental en el que se exaltaba su coraje y su espíritu de lucha.

El tratamiento de la enfermedad de Parkinson se encamina hacia nuevos avances gracias a una terapia génica experimental que permitió mejorar los trastornos motrices y la calidad de vida de una quincena de pacientes con una forma evolucionada de la enfermedad.

“Los síntomas motrices de la enfermedad mejoraron hasta 12 meses después de la administración del tratamiento en todos los pacientes, incluso hasta 4 años después en los primeros operados”, dijo el profesor Stephane Palfi, neurocirujano francés que dirigió el ensayo clínico cuyos resultados publica este viernes la revista médica británica The Lancet.

La enfermedad de Parkinson es el mal neurodegenerativo más frecuente después de la enfermedad de Alzheimer. Afecta a unos 5 millones de personas en el mundo y 120.000 en Francia.

Realizada por un equipo de investigadores francobritánicos, el estudio clínico de fase 1 y 2 fue realizado en 12 pacientes tratados desde 2008 por el profesor Palfi en el hospital Henri Mondor de Creteil (suburbios de París) y 3 en el hospital Addenbrookes de Cambridge (Reino Unido).

La terapia génica ProSavin consistió en inyectar en el cerebro de los 15 pacientes un virus de caballo –inofensivo para el ser humano y que pertenece a la familia de los lentivirus– vaciado de su contenido y “rellenado” con los tres genes (AADC, TH, CH1) esenciales para la fabricación de la dopamina, una sustancia ausente en las personas afectadas con la enfermedad de Parkinson.

Al término de cuatro años, los investigadores estiman haber podido demostrar la inocuidad a largo plazo de este método innovador para introducir genes en el cerebro de los pacientes.

Gracias a la terapia génica, los 15 pacientes operados volvieron a fabricar y segregar en forma continua pequeñas dosis de dopamina.

Se ensayaron tres niveles de dosis, siendo la más fuerte la más eficaz, según el profesor Palfi que considera que sus estudios “abren perspectivas terapéuticas para las enfermedades del cerebro”.

Admitió sin embargo que más allá de 4 años los progresos motrices se atenúan a causa del avance de la enfermedad.

Otros enfoques terapéuticos de terapia génica utilizan adenovirus (a menudo responsables de enfermedades respiratorias) y no lentivirus inyectados directamente en una región del cerebro llamada striatum, están siendo actualmente desarrolladas en Estados Unidos y probadas en pacientes que padecen formas severas y moderadas de la enfermedad. .

Nuevos ensayos a fin de año

La terapia génica ProSavin será objeto de nuevos ensayos clínicos a partir de fin de año, según Palfi, cuyo equipo está mejorando el desempeño del vector para que sea capaz de producir más dopamina.

En un comentario incluido en el artículo de The Lancet, Jon Stoessl de la Universidad de British Columbia en Vancouver (Canadá) destaca el aspecto novedoso del enfoque franco-británico.

Lamenta sin embargo que sólo apunte a los síntomas motrices y no a otros trastornos (alucinaciones, cambios de carácter, perturbaciones del conocimiento) no vinculados a la producción de dopamina pero que pueden volverse cada vez más molestos a medida que avanza la enfermedad.

El Parkinson es provocado por un deterioro de las neuronas que producen la dopamina, un neurotransmisor que interviene en el control motriz y que se traduce por síntomas que se agravan progresivamente como temblores, rigidez en los miembros y disminución de los movimientos del cuerpo.

El principal tratamiento consiste en administrar medicamentos que simulan la acción de la dopamina ausente en el cerebro (levodopa o L-dopa), pero los mismos conducen con el tiempo a efectos secundarios indeseables, como movimientos involuntarios anormales.

El otro tratamiento es la técnica de “estímulo cerebral profundo” que consiste en implantar electrodos en las estructuras profundas del cerebro, pero que necesitan luego ser reguladas.

El presidente del Banco Mundial, Jim Yong Kim, resaltó este jueves durante una conferencia en Washington que para derrotar al Sida es necesario abordar otros aspectos sociales subyacentes y erradicar la pobreza.

Acabar con el SIDA es también una cuestión de justicia social

internacional

“Tenemos muchos desafíos por delante. No tengo ninguna duda de que podemos lograr el fin del Sida y de la extrema pobreza”, señaló Kim durante su intervención en un evento que reunió a representantes de organismos de la ONU que trabajan en ese campo y del sector público y privado, con la mirada puesta más allá del 2015, cuando se cumple el plazo para los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

La directora del PNUD, Helen Clark, resaltó por su parte que afrontar problemas de salud complejos, como el del VIH, requiere acciones dentro y fuera del sector sanitario y que el tratamiento y la prevención de esa enfermedad exige abordar también problemas sociales y establecer amplias alianzas.

Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, recalcó que se han logrado significativos avances en la lucha contra esta pandemia y que sectores pobres de población también tienen ahora acceso a tratamiento. Aún así, unos 18 millones de pacientes no disponen todavía de las medicinas necesarias.

“Erradicar la pobreza extrema y la pandemia del VIH son cuestiones que están profundamente interconectadas”, subrayó Sidibé.

Los datos más recientes de ONUSIDA reflejan que en 2012 se registraron 2,3 millones de nuevas infecciones de VIH, lo que representa una reducción del 33% respecto de 2001, aunque se percibe una tendencia alcista en Europa del Este, Asia Central, el norte de África y Oriente Medio.

Uno de cada mil chicos menores de 16 años padece artritis, un problema que para la mayoría de las personas es sinónimo de artrosis y, por lo tanto, un problema que sólo enfrentan los adultos.

Sin embargo, mientras ésta última se debe a la erosión progresiva de los cartílagos por su uso y paso del tiempo y efectivamente ocurre en las personas mayores, la artritis es una enfermedad crónica que afecta sobre todo a las articulaciones del cuerpo, puede llevar a la discapacidad y, contrariamente a lo que se suele creer, puede afectar a los más chicos-

Cuando los afectados son tan jóvenes se habla de artritis idiopática juvenil (AIJ) y se estima que en la Argentina hay aproximadamente 10 mil niños con esta enfermedad.

“¿Qué significa idiopática?, que el origen es desconocido. Lo que sí se sabe es que existe una predisposición individual; el organismo puede estar predispuesto genéticamente a padecerla y un disparador, como situaciones de estrés emocional, una infección o un traumatismo, altera al sistema inmune y la desencadena”, explicó Rubén Cuttica, jefe del servicio de Reumatología Pediátrica del Hospital Pedro de Elizalde.

Como no todos los chicos presentan igual manifestación de la enfermedad, la artritis puede ser difícil de diagnosticar.

Sus síntomas son comunes a otras dolencias y no existe un análisis que la identifique por sí solo.

Por eso, el pediatra suele indicar diversos estudios (radiografías y análisis de sangre) para descartar otras enfermedades y asegurarse de que está frente a una AIJ.

Los reumatólogos pediatras son los especialistas encargados de atender estos casos.

“Los síntomas no son exclusivos de la enfermedad y como para que el pronóstico sea bueno es fundamental un diagnóstico precoz, lo que recomendamos es que un niño con un dolor musculoesquelético debe ser llevado a una consulta con un reumatólogo. Los pacientes con fiebre de origen desconocido o que tienen episodios de erupciones en la piel, también”, aconsejó Cuttica.

Según el experto, por la demora en consultar al reumatólogo hoy suele pasar un año entre que el niño comienza con los síntomas y recibe el diagnóstico preciso.

El principal síntoma de la artritis es la inflamación de las articulaciones, que se tornan rígidas, calientes, hinchadas y dolorosas.

Esto limita los movimientos del niño y deteriora su capacidad funcional, es decir, su habilidad para realizar por sí solo tareas cotidianas tan simples como abrir una canilla, bañarse o ir a la escuela.

Si bien conocer el diagnóstico puede ser un momento difícil para la familia, los niños con AIJ tratados adecuadamente suelen tener grandes posibilidades de recuperación, y la mayoría crece y se desarrolla de forma prácticamente normal.

Pero para eso es fundamental el apoyo y la compañía de los padres.

“No es fácil que a un papá le digan que su hijo tiene una enfermedad crónica, pero en reumatología ganar cosas cuesta mucho trabajo mientras que perderlas se consigue rápido. Entonces, hay que evitar ir para atrás y para adelante con los tratamientos; hay que tratar de ser constantes. Siempre digo que no hay que dejarse llevar por los consejos de gente que, si bien los brindan con la mejor intención, quizás no saben del tema y pueden sembrar dudas que llevan a un retroceso difícil de remontar”, comentó Cuttica.

A diferencia de la curación, que ocurre cuando se tiene la certeza de que una enfermedad desapareció definitivamente, se habla de remisión cuando los síntomas se van, pero nadie puede asegurar que no regresará en algún momento.

Este es el caso de la AIJ en la que, gracias a los nuevos tratamientos disponibles, los brotes comienzan a espaciarse y a perder intensidad.

“Es importante saber que esta enfermedad en algún momento puede entrar en remisión definitiva y los pacientes hasta dejan de tomar la medicación”, informó la Licenciada María Judith Iglesias, jefa del servicio de Kinesiología del Hospital Pedro de Elizalde.

Cuttica coincidió con ella y agregó: “Por eso lo ideal es tratarlos lo más tempranamente posible y de la forma más intensa (o agresivamente, en el buen sentido de la palabra). Cuanto más precozmente se frene la actividad de la enfermedad, mejores van a ser los resultados”.

Tanto Cuttica como Iglesias insisten en la importancia del diagnóstico precoz y un abordaje interdisciplinario del paciente, donde el pediatra y el reumatólogo trabajen codo a codo con el oftalmólogo, el traumatólogo, el terapista físico y el psicólogo, entre otros profesionales.

“No se puede prevenir la enfermedad pero si la discapacidad. Para mejorar el movimiento primero hacemos un plan de ejercicios terapéuticos (para apuntalar el déficit del chico) y después, cuando ya está mejor, vamos reemplazando esos ejercicios por otro tipo de actividad física. La realidad es que bien tratado un niño no tiene por qué dejar de hacer las cosas típicas de su edad: desde andar en bicicleta, correr y jugar con sus amigos hasta practicar tae kwon do, danzas o cualquier deporte siempre que no sea de choque ni en un nivel competitivo”, grafica Iglesias.

Por último, Cuttica añadió que “además de lo articular y lo muscular, esta es una enfermedad de las llamadas sistémicas, quiere decir que puede afectar otros órganos: la vista, el riñón, el hígado, a veces el aparato cardiovascular”.

“Sin embargo, los chicos que empiezan un tratamiento tempranamente pueden lograr hacer una vida normal”, concluyó.

Sobre los tratamientos, el especialista recordó que “al principio lo único que teníamos eran la aspirina y los corticoides”.

“Sin embargo, debido a los corticoides los pacientes no crecían, se hinchaban, tenían estrías, aplastamientos vertebrales, cataratas. Las articulaciones andaban mejor pero los efectos adversos eran tremendos”, remarcó el especialista.

Según relató Cuttica, un momento importante en la historia de la AIJ fue el desarrollo de medicamentos llamados modificadores de la enfermedad, “frenaban su evolución, pero veíamos que al cabo de unos dos años de ser administrados perdían efectividad y la enfermedad se reactivaba”.

“Recién en 1985 se empieza a usar el metrotexate para tratar la artritis adulta y comenzamos a probarla también en los chicos, aunque con cierto temor porque era experimental. Hoy se transformó en la droga de inicio del tratamiento. En 1999 aparecen los biológicos y actualmente nadie duda de que los biológicos han cambiado la calidad de vida de los chicos”, aseguró.

En este contexto, el Servicio de Reumatología pediátrica del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde realizó una jornada donde los padres y niños pudieron aprender y poner a prueba los desafíos que plantea la enfermedad en los más pequeños.

“Alegría en movimiento” fue el nombre elegido para las jornadas organizadas por el Servicio de Reumatología pediátrica del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, una actividad especialmente dedicada a padres, cuidadores y niños con artritis idopática juvenil.

El objetivo es capacitar y brindar nuevos conocimientos a padres y cuidadores, y que los niños puedan jugar y realizar actividades recreativas, poniendo al movimiento como centro de la actividad.