Diez consideraciones para prepararse ante una intervención quirúrgica.

Puede suceder que en alguna oportunidad debamos prepararnos para una intervención quirúrgica, sea para nosotros mismos o para un ser querido. Ante esta situación, la Asociación Argentina de Cirugía, a través del doctor Juan Pekolj (Presidente de la Asociación Argentina de Cirugía- (MN 68201). Asociación Argentina de Cirugía) señala en esta nota algunos aspectos a tener en cuenta.

1- El diálogo con el cirujano. Una vez definida la realización de la intervención quirúrgica es importante conocer los detalles del procedimiento, preguntar las dudas, plantear las expectativas y temores. Asimismo, previo a la cirugía, el paciente deberá firmar el consentimiento informado donde quedan asentados los distintos aspectos hablados entre el cirujano y el paciente.

2- El papel de las redes sociales e Internet. Hoy en día, la tecnología desarrolla un papel fundamental en la vida de las personas. En muchos casos, los pacientes buscan conceptos científicos y otro todo tipo de información médica en la web. Es importante evaluar la seriedad del lugar de donde estamos obteniendo la información ya que este tipo de consultas puede generar, en algunas oportunidades, malas interpretaciones o errores conceptuales. Por lo tanto, el paciente debe recibir un correcto diagnóstico y conocer el tratamiento ideal y sus alternativas en base a la consulta con un profesional.

3- Los días previos. Se recomienda seguir las indicaciones que le otorguen los médicos que realizaron la evaluación preoperatoria tales como: suspender la aspirina desde la semana anterior, ingerir líquido hasta horas previas según el tipo de cirugía y la anestesia que se realizará, y tomar el resto de la medicación habitual según indicación del médico de cabecera.

4- El papel de la familia o contactos cercanos. Deberán conocer acerca del procedimiento, la información necesaria del establecimiento médico, tipo de intervención, profesional a cargo, trámites con la obra social. También es de gran ayuda designar una persona que será responsable de los cuidados y precauciones posteriores a la cirugía. Es ideal que esta persona concurra a las consultas preperatorias para conocer al cirujano y recibir la información necesaria.

5- Para el día de la cirugía. Se recomienda bañarse con jabón bactericida, no utilizar cremas en el área a intervenir. No usar lentes de contacto y además para las mujeres no usar maquillaje ni esmalte de uñas. Elegir ropa cómoda, preferentemente prendas que se puedan abrochar en la parte de adelante, pantalones amplios, vestidos, etc.

6- Documentación a presentar. Presentarse en la oficina de admisión en el horario indicado por el médico con todo la información definida para la internación: evaluación preoperatoria, consentimiento informado tanto para la anestesia como para el acto operatorio, trámites administrativos, estudios preoperatorios.

7- Las condiciones del quirófano. La Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, participó en definir las características y condiciones mínimas que debe tener un “quirófano seguro”. Estos requisitos de estructura y equipamiento, permiten que el anestesiólogo y todo el personal de la salud trabaje en condiciones óptimas para la seguridad del paciente y es responsabilidad de la institución y de los médicos que éstas se cumplan.

8- Respecto al cirujano. La certificación y recertificación profesional es el aval necesario para que un cirujano sea considerado como tal. Esto significa que el profesional efectúo una formación adecuada y que en la actualidad o en un periodo cercano, continúa con estudios y prácticas de postgrado, reconocidos por una autoridad competente. Hoy en día, no basta con ser cirujano, sino que cada vez más se impone el perfeccionamiento en distintas súper-especialidades tales como cirugía colorectal, hepato-bilio-pancreática, de mama, de cabeza y cuello, esófago-gastro-duodenal, vascular, torácica, etc. En nuestro país, la Asociación Argentina de Cirugía alberga la mayor cantidad de cirujanos y trabaja para que sus miembros tengan una formación profesional, ética y moral adecuada, para que se mantengan actualizados y con certificación vigente. Se puede consultar la página web de la AAC para saber si el cirujano es MAAC (miembro de la Asociación Argentina de Cirugía).

9- Respecto del establecimiento médico. Diversos organismos nacionales, provinciales, municipales, etc, fijan condiciones para la habilitación de instituciones de salud de acuerdo a reglamentaciones vigentes. Por eso, difícilmente tenga sus puertas abiertas un centro que no acredite los certificados que correspondan. Asimismo, es el médico al que elegimos quien asume la responsabilidad de trabajar en tal o cual institución. El cirujano, en particular, conoce muy bien los recursos materiales y humanos que necesita el desempeño de su profesión y que abarca áreas tales como los quirófanos, los Servicios de Diagnóstico por Imágenes, las Unidades de Cuidados Intensivos, las diversas áreas de Internación, etc.

10- El post operatorio. La actitud del paciente y los cuidados a cargo de los profesionales de la salud en la etapa posterior son los principales determinantes de una buena recuperación junto con un acto quirúrgico adecuado. Es importante estar acompañado por algún familiar o conocido, limitar las visitas, y reiniciar la alimentación y la actividad física en forma precoz de acuerdo a las indicaciones médicas. La comunicación permanente con su cirujano durante la internación y el postoperatorio es fundamental para plantear las futuras consultas y eventualmente resolver complicaciones postoperatorias.

                             

Se acerca a la cura del VIH.

Un investigador argentino formó parte del equipo de científicos que encontró una potencial cura contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). El trabajo se publicó en la última edición de la revista Nature Medicine.

Un trabajo publicado la semana pasada en la revista Nature Medicine describe un eficaz tratamiento para el VIH que permitiría erradicar el virus del organismo, dando lugar a una cura definitiva de la infección. El investigador del CONICET, Dr. Juan Pablo Jaworski, trabajó entre 2011 y 2013 junto al equipo que descubrió este prometedor hallazgo en el laboratorio de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregon, Estados Unidos.

“Actualmente, es posible contener la enfermedad utilizando distintas combinaciones de drogas antirretrovirales (ARV) que, si bien permiten controlar eficazmente la replicación vital y restablecer la función inmunológica de los pacientes infectados, no son capaces de eliminar por completo al virus del organismo”, explicó el Dr. Jaworski en torno a los tratamientos disponibles hasta el momento contra el VIH.

Durante la investigación, el grupo liderado por la Dra. Nancy Haigwood desarrolló un modelo de infección estrechamente relacionado al VIH, con el virus de la inmunodeficiencia de los simios y la proteína de envoltura del VIH, a la cual llamaron SHIV. Se introdujo el virus en monos Rhesus de un mes de vida y se observó que los animales no tratados presentaban una elevada carga viral, una disrupción de la respuesta inmune y una veloz progresión de la enfermedad. Una vez dentro del organismo, el virus se propagaba de manera tal que a las 24 horas lo detectaban en múltiples tejidos. Utilizando este modelo de virus, se analizó el rol de los anticuerpos neutralizantes (NAbs, por su nombre en inglés) en la patogénesis causada por el virus.

En una segunda instancia, los animales fueron infectados con SHIV y 24 horas más tarde recibieron un tratamiento con NAbs monoclonales (mNAbs) de última generación. El tiempo transcurrido entre la exposición y el tratamiento le permitió al virus diseminarse por todo el organismo, y se detectaron focos de replicación viral en diversos tejidos periféricos. Los investigadores observaron que el tratamiento temprano con mNAbs logró eliminar los focos en sólo dos semanas, evitando de esta manera el avance de la enfermedad. En suma, no volvió a detectarse el virus en sangre ni en tejidos periféricos en ninguno de los animales tratados.

Los resultados de la investigación demostraron que, administrados tempranamente, los mNAbs pueden prevenir el establecimiento y/o favorecer la eliminación del reservorio de un retrovirus estrechamente ligado al VIH. Se espera que la utilización de estas drogas juegue un rol fundamental en la prevención de la transmisión de VIH de madre a hijo ya que los mNAbs podrán ser un muy buen complemento a las drogas ARV para la disminución de la cifra de nacidos infectados: “Estos resultados constituyen un gran sustento para comenzar a utilizar estas terapias en la clínica médica, sin embargo hay que esperar las pruebas definitivas en humanos infectados”, afirmó el Dr. Jaworski.

Es importante remarcar la relevancia de este hallazgo ya que una vez que una persona se infecta con VIH, el virus se incorpora al ADN de sus células y establece un reservorio de por vida. Las drogas antirretrovirales logran controlar la carga viral hasta niveles indetectables y restablecer la respuesta inmune de los pacientes, pero no son capaces de eliminar el reservorio viral. En este sentido, el investigador sostiene que “los mNAbs tienen la capacidad de promover la destrucción de estas células persistentemente infectadas y eliminar por completo al virus del organismo”.

                         

Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, en Palo Alto, California, Estados Unidos, identificaron una forma de ‘inducir a los ovarios de algunas mujeres infértiles para producir óvulos’.

Médicos de la Escuela St. Marianna de la Universidad de Medicina en Kawasaki, Japón: “recogieron óvulos viables de cinco mujeres con insuficiencia ovárica primaria, una de las cuales dio  a luz un bebé sano y otra está embarazada, según informaron  los investigadores en la edición digital de este lunes de ‘Proceedings of the National Academy of Sciences’.

“Veintisiete mujeres en Japón participaron en el estudio experimental, de las cuales los investigadores fueron capaces de recoger óvulos maduros para la fecundación ‘in vitro’ de cinco de ellos. A pesar de que aún no fue  probada en mujeres con otras causas de infertilidad, los científicos planean investigar si la técnica también puede ayudar a las que tienen menopausia precoz causada por la quimioterapia o la radioterapia y las infértiles de 40 a 45 años”.

“La técnica, que los investigadores llaman ‘activación in vitro’ o IVA, requiere extraer un ovario (o una porción de un ovario) de la mujer, tratarlo fuera del cuerpo y luego reimplantarlo cerca de sus trompas de Falopio. A continuación, se trata a la mujer con hormonas para estimular el crecimiento de las estructuras especializadas de los ovarios que se denominan folículos, que se desarrollan en óvulos”.

Aaron Hsueh, profesor de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Stanford y autor principal del estudio explicó: “Las mujeres con insuficiencia ovárica primaria entran en la menopausia muy temprano en la vida, antes de cumplir los 40,  Investigaciones anteriores sugirieron  que estas mujeres tienen todavía folículos primordiales primarios y secundarios muy pequeños y que a pesar de que ya no están teniendo ciclos menstruales todavía pueden ser tratables. Los resultados obtenidos con nuestros colaboradores clínicos en Japón ofrecen la esperanza de que este grupo de pacientes puede ser tratado”.

El nuevo estudio se basa en un trabajo anterior que demuestra que una vía de señalización que consta de varias proteínas, incluyendo una llamada PTEN, controla el crecimiento del folículo en el ovario. En 2010, Hsueh mostró que el bloqueo de la actividad de PTEN en el ratón y los ovarios humanos fue suficiente para alentar a folículos inactivos a crecer y producir óvulos maduros. La mayoría de los folículos permanecen en estado latente durante años o décadas para conservar la cantidad finita de óvulos de una mujer.

Según un estudio realizado por investigadores de Estados Unidos, “en 49 hombres dio como resultado que el sabor de la cerveza es el detonante para que el cerebro libere la sustancia química de la recompensa, la llamada dopamina”.

“Un aspecto de la investigación, publicada en la revista especializada Neuropsichopharmacology, que los expertos consideraron como ‘sorprendente’  fue cómo el efecto del gusto de la cerveza es mayor en las personas con un historial familiar de alcoholismo”.

“La investigación  consistió en realizar un escáner a los hombres voluntarios mientras que con un atomizador se les rociaba en la boca pequeñas cantidades de distintos tipos de bebidas”.

Los científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana compararon los efectos que producía a los participantes cuando se les rociaba en la boca agua o bien bebidas energéticas o su cerveza favorita.

Según los científicos: “A cada uno se le suministró 15 mililitros (ml) del fluido en un periodo de 15 minutos. Esto sería como repartir un vaso de cerveza entre 38 personas, por lo que el alcohol no tendría efectos en el cuerpo”.

“Los resultados mostraron que el cerebro liberaba más dopamina después de la cerveza y que los hombres eran más propensos a decir que tenían ganas de tomar una bebida alcohólica”.

El profesor David Kareken, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana explicó: “Creemos que éste es el primer experimento en seres humanos que demuestra que el gusto de una bebida alcohólica, sin su efecto intoxicante, puede estimular la actividad de la dopamina en los centros de recompensa del cerebro”.

“El efecto más pronunciado en hombres con historial familiar de alcoholismo podría significar que hay un factor de riesgo hereditario para esta enfermedad”.

El profesor Dai Stephens, de la Universidad de Sussex, en Reino Unido, considera que los hallazgos del estudio: “A pesar de estar muy bien hecho y ser una primera demostración en seres humanos de los efectos del sabor de la cerveza en el cerebro, no son particularmente sorprendentes, pues ya hace tiempo sabemos (a partir de estudios en animales) que los eventos condicionados con el consumo de drogas vienen con un incremento de la dopamina”.

“No obstante, el efecto familiar es sorprendente y nos plantea preguntas sobre si esto subyace sólo en el alcohol o quizás también en otras drogas”.

Peter Anderson, profesor del Uso, Políticas y Práctica de Sustancias de la Universidad de Newcastle, también en Reino Unido, dijo: “Se sabe que todo tipo de elementos desencadenantes, incluyendo el gusto, el olor, las imágenes y los hábitos, aumentan las ganas de beber”.

“Este ensayo demuestra que el gusto sólo tiene un impacto en las funciones del cerebro asociadas con el deseo. No es sorprendente que, si el gusto aumenta el deseo, debe tener un impacto en el cerebro”.